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...醫藥健聞2020年3月20日訊,基於5G核心技術的遠程超聲會診平臺,不僅突破了醫療空間的限制和醫師經驗的局限,更讓中國遠程醫療服務水平走在了世界前列。在全國助力抗擊新冠肺炎疫情期間,邁瑞捐贈的30餘套遠程超聲會診設備為武漢及湖北各地多個定點醫院提供了全天候、立體化的解決方案,無數緊急、危重病患因此獲得及時救治的同時,區域醫療業務協同平臺也以此為契機逐步建立,實現中國臨床醫學和公共衛生服務向前提升。 3月17日,中華醫學會超聲醫學分會與華中科技大學附屬同濟醫院攜手邁瑞公司共同組織並參與了遠程超聲在新冠肺炎診治中的應用及病例討論會,來自北京協和醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院、武漢兒童醫院、宜昌市中心醫院、華潤武鋼總醫院、雷神山醫院的多位臨床專家分享了抗「疫」期間遠程超聲病例、並探討遠程超聲在疑難雜癥的應用,同時對遠程超聲未來發展和應用場景充滿期待。 邁瑞「迅影」遠程超聲會診系統,在特殊時期,將會診端置於隔離病區之外,從而適當減少進入隔離區域的人數和次數、提升診療效率、減少不必要的交叉感染,實現優質醫療資源跨空間共享。 遠程超聲會診:將疫情期間救治效率最大化 戰鬥在抗「疫」一線的華中科技大學附屬同濟醫院中法院區超聲影像科負責人羅鴻昌教授對此深有體會,他說:「同濟醫院兩個分院都在一線治療肺炎重癥患者,從遠程診療體驗來說,整個過程非常流暢,影像非常清晰準確。我們在後臺看到的和一線看到的是一樣的,不僅能夠看到實時影像,還能看到一線醫生的操作情況。我們可以提示他的操作,獲得我們認為最合理、最有效果的角度。」 正是藉助遠程會診系統最大的優勢 -- 將超聲圖像快速、高清、實時或離線傳輸至會診端,專業醫生可將超聲圖像與其他檢查結果進行綜合評判,甚至指導床旁醫生進行操作,以便制定更加科學的治療方案。 但是,被稱為「可視化的聽診器」的超聲,目前在臨床科室的應用仍屬於起步階段,只有部分臨床專家和醫生了解其檢查適應癥,並能夠正確解讀超聲圖像,指導臨床治療。 遠程超聲會診緩解了疫情期間醫療資源的分配難題,在雲平臺的協助之下,超聲專家不再受到空間和時間限制,最大限度地為一線醫生提供疑難、危重病例的專業診斷。...華中科技大學附屬同濟醫院在ICU病房進行超聲檢查據華中科技大學附屬同濟醫院超聲影像科副主任劉婭妮教授介紹,「臨床醫學是極具經驗性的學科,對醫生專業性要求強,而超聲技術和經驗也需要一定的積累,不可能每個醫生都擅長超聲診斷,那麼遠程』床旁會診』藉助於有經驗的醫生,能夠最大程度地進行準確判斷;與此同時,也提高了經驗豐富的醫生工作效率。以往在會診中只能通過口述、報告進行描繪,而在遠程系統中,所有參與會診的醫生都能夠清晰直觀地看到影像記錄,對於會診的效果是極大的提升。」 此次疫情中擔任重要救治任務的雷神山、火神山也配備了「迅影」遠程超聲會診系統,通過中國電信提供的5G支持,該系統穩定而出色地完成了高強度高負荷的遠程診療任務。...運用「迅影」傳輸超聲圖像和掃查手法雷神山醫院吳猛教授作為一線醫生,對此感受頗深:「遠程超聲在一線治療的使用非常順利,首先是知名專家的面訪更便捷、更有效、更直觀,他們對於對臨床醫生的指導和對病人的救治都非常及時;其次是當臨床醫生的判斷出現困難,專家的經驗性指導非常重要,更具有實際意義。」 助力中國醫療服務四大突破 基於「瑞影雲++」平臺,「迅影」遠程超聲會診系統不僅提供「面對面」模式 -- 下級醫院實時輸出超聲影像與掃查手法,上級醫院進行遠程指導,有效提高診斷質量和診療效率,還能實現「背對背」方式 -- 藉助手機或平板電腦,利用移動端App,將超聲圖像直接傳輸至雲平臺與會診端,利用空閒時間完成會診,並拓展應用場景,如臨床教學、會議直播與手術直播等等。...(「迅影」遠程超聲會診系統工作模式)通過前期的應用,以及在疫情期間的廣泛實踐,遠程超聲系統助力中國醫療服務水平實現了四大方面的突破。 首先是重癥病例的床旁會診,在特殊時期更顯示其出重要性。在疫情之下,臨床醫生操作下帶著眼罩、面罩,對於圖像辨產生了一定的干擾,遠程的診斷有助於對患者更準確的判斷,同時也減少了醫生在隔離區域的暴露時間,儘可能地保護醫務工作者。 即使在疫情之外,遠程會診能夠瞬間縮短患者與專家的距離,患者「足不出戶」即可獲得專家會診,同時由於減少了專家的奔波,能夠更大程度上發揮專業優勢,創建區域醫療業務協同平臺。 其次是危急病例的院前急救,例如救護車上、飛機高鐵等交通工具上的突發病情等,通過系統將超聲圖像實時傳回會診中心,快速評估病人體徵,制定急救措施,將急救環節前置,大大縮短搶救時間,提高病人的救治率。 第三大突破是幫助實現了分級診療中的「同質化」困難,目前,全國數千家各級醫院,存在大約16萬超聲醫生缺口,1.165:10000的檢查醫患比,可通過遠程超聲彌補。超聲檢查的規範化、制度化、標準化,是最終目的,也是提升醫療服務水平的重要突破口。 第四大突破則是基於5G技術,將遠程超聲運用於手術監控、臨床教學方面的突破。特別是手術監控方面,將極大改善專業醫生缺乏對於手術監控的局限。 破解分級診療的最大痛點 -- 質控 事實上,遠程超聲對於各級醫院 -- 國家級、地市級、社區級醫院都發揮著異常重要的作用。 華潤武鋼總醫院超超聲影像科主任葉華容教授感慨地說:「遠程超聲意義重大。基層醫院的服務能力太需要提升了。老百姓為什麼不願意去社區醫院?因為信任不夠。對醫療服務水平信任度夠了,才能做到小病進社區,大病進醫院。」...(葉華容教授使用「迅影」進行會診的介面圖)「哪裡有需要,哪裡就是戰場。我也在想,疫情期間非新冠病人怎麼治療?反而是社區醫院發揮了巨大作用。幫助社區基層提升超聲能力,是需要努力的方向。」葉華容教授說,「遠程超聲在社區醫院的質控方面,起到重要作用 -- 首先是規範操作路徑;其次通過會診可以對疑難病例提升實踐技能;再次是幫助基層醫生對『危急值』識別,以便第一時間獲得疾病判斷;最後是在教學和業務培訓方面,對提升專業技能特別有幫助。」 同濟醫院羅鴻昌教授也表示:「分級診療意義重大,遠程超聲發揮著不同的作用。國家級醫院更多地是進行疑難和重癥會診,更多是針對性的快速診斷治療;而地區級醫院、社區醫院等,醫療資源、專業醫生和高年資醫生相對不多,通過5G傳輸技術達到質控的目的,能夠實現『同質化』治療,達到與國家級醫院同等質量的醫療服務。」 對於遠程超聲未來應用,幾乎所有的一線醫務工作者都將期待的目光聚焦與AI技術以及遠程便攜設備的研製與開發。「除了現有的系統,未來還能通過AI識別,用機器人、機械臂實現遠程的會診和治療,這些應用會變得非常普及。」羅鴻昌教授說。 邁瑞醫療醫學影像事業部副總經理劉學東表示,遠程超聲是運用科技提升醫療水平的實戰,也是企業以自身優勢踐行社會責任的契機。邁瑞將繼續依託全球研發資源,進行醫療創新,推動民族醫療工業發展。

 

 

內容簡介

史上最強系列第6集《生物之書》
從生命起源到表觀遺傳學
250則趣味故事+詳解歷史+精采圖片
從閱讀中學習生物知識的百科


圖文並茂的豐富百科.博古通今的中外歷史
趣味橫生的常識故事.條理分明的資料寶典

  希望讀者看完《生物之書》後,能夠對周遭世界懷抱感激之情。──麥可‧傑拉德

  在文字出現之前,當人類意識到生物與無生物的差別時,我們的老祖宗已「寫」下生物史第一頁。

  為何動物有利他行為?
  為何心臟會跳動?
  最小微生物和最大哺乳動物有何共通之處?

  以上只是這本美麗圖書幾個發人省思的問題。本書試圖從歷史角度,解釋各種發現或觀念對生物學的重要性,並強調這些發現對研究員及當代思維的影響。請跟隨作者腳步,從西元前40億年追溯到現代,探究生物史上250個重要又有趣的里程碑:

  生命的起源(約西元前40億年)、藻類(約西元前25億年)、植物防禦草食動物(約西元前4億年)、恐龍(約西元前2.3億年)、農業(約西元前1萬年)、珊瑚礁(約西元前8000年)、動物遷徙(約西元前320年)、血球(西元1658年)、麥角中毒症與巫婆(西元1670年)、雷文霍克的顯微世界(西元1674年)、近日節律(西元1729年)、發生論(西元1759年)、神經系統訊息傳遞(西元1791年)、細胞核(西元1831年)、人類消化系統(西元1833年)、光合作用(西元1845年)、肝與葡萄糖代謝(西元1856年)、達爾文的天擇說(西元1859年)……

  《生物之書》橫跨多元主題,有農業、動物遷徙、天擇、先天與後天、病菌說、全球暖化、益生菌、膽固醇代謝和人類基因體計畫;同時介紹關鍵的科學家和具影響力的重要人物,包括亞里斯多德、哈維、達爾文、達文西。全書以易讀、易懂的方式撰寫,並提供新的資訊與洞見給具有科學背景的讀者。

  本書內容條目依年代順序組織,各含一則簡短摘要和至少一幅令人驚豔的全彩圖像。每頁底下的圖說與參照條目,提供更深入的資訊,是生物學知識入門的最佳讀物。

本書特色

  ‧豐富條目:250則生物學史上重大里程碑一次收錄。
  ‧編年百科:條目依年代排序,清楚掌握生物發展演變;相關條目隨頁交叉索引,知識脈絡立體化。
  ‧濃縮文字:每篇約700字,快速閱讀、吸收重要生物學觀念和大師理論。
  ‧精美插圖:每項條目均搭配精美全彩圖片,幫助記憶,刺激想像力。
  ‧理想收藏:全彩印刷、圖片精緻、收藏度高,是科普愛好者必備最理想的生物學百科。

作者介紹

作者簡介

麥可‧傑拉德(Michael C. Gerald)


  康乃狄克大學藥學系榮譽教授,曾擔任該學院院長,亦曾任俄亥俄州立大學藥學系教授、藥學院副院長、世界衛生組織顧問、援助慈善組織董事。

  發表上百篇期刊論文並撰寫六本書,包括《藥物之書》(The Drug Book)、《阿嘉莎‧克莉絲蒂的毒筆》(The Poisonous Pen of Agatha Christie)、《處方用藥完全入門指南》(The Complete idiot’s Guide to Prescription Drugs)。

  他與本書共同作者、妻子葛羅莉亞,居住在美國康乃狄克州史托斯曼斯菲爾德鎮。

譯者簡介

陸維濃


  國立中興大學昆蟲系博士。目前為專職譯者,熱愛大自然,以傳遞科普新知為志業。
 

目錄

緒論

條目                                    
約西元前40億年/生命的起源            
約西元前39億年/最後的共祖            
約西元前39億年/原核生物            
約西元前25億年/藻類                
約西元前20億年/真核生物            
約西元前14億年/真菌                
約西元前5.7億年/節肢動物            
約西元前5.3億年/延腦:生命中樞        
約西元前5.3億年/魚                    
約西元前4.5億年/陸生植物            
約西元前4.17億年/泥盆紀                
約西元前4億年/昆蟲                
約西元前4億年/植物防禦草食動物    
約西元前3.6億年/兩棲動物            
約西元前3.5億年/種子的成功            
約西元前3.2億年/爬蟲動物            
約西元前3億年/裸子植物            
約西元前2.3億年/恐龍                
約西元前2億年/哺乳類                
約西元前1.5億年/鳥類                
約西元前1.25億年/種子植物            
約西元前6500萬年/靈長類                
約西元前5500萬年/亞馬遜雨林            
約西元前35萬年/尼安德人            
約西元前20萬年/晚期智人            
約西元前6萬年/藥用植物            
約西元前1.1萬年/小麥:主食            
約西元前1萬年/農業                
約西元前1萬年/動物馴養            
約西元前8000年/珊瑚礁                
約西元前7000年/稻米栽培            
約西元前2600年/木乃伊                
約西元前2350年/動物導航            
約西元前400年/體液學說            
約西元前330年/亞里斯多德《動物誌》
約西元前320年/動物遷徙            
約西元前320年/植物學                
西元77年/普林尼《自然史》    
約西元180年/骨骼系統            
西元1242年/肺循環                
西元1489年/李奧納多的人體解剖圖
西元1521年/聽覺                
西元1543年/維薩里《人體的構造》
西元1611年/菸草                
西元1614年/新陳代謝            
西元1620年/科學方法            
西元1628年/哈維《心血運動論》    
西元1637年/笛卡爾《機械哲學》    
西元1651年/胎盤                
西元1652年/淋巴系統            
西元1658年/血球                
西元1668年/推翻自然發生論        
西元1669年/磷循環                
西元1670年/麥角中毒症與巫婆    
西元1674年/雷文霍克的顯微世界    
西元1677年/精子                
西元1717年/瘴癘致病論            
西元1729年/近日節律            
西元1733年/血壓                
西元1735年/林奈氏物種分類        
約西元1741年/腦脊髓液            
西元1744年/再生                
西元1759年/發生論                
西元1760年/人工選殖(選拔育種)
西元1786年/動物電                
西元1789年/氣體交換            
西元1791年/神經系統訊息傳遞    
西元1796年/古生物學            
西元1798年/人口成長與食物供給    
西元1809年/拉馬克的遺傳學說    
西元1828年/胚層說                
西元1831年/細胞核                
西元1831年/達爾文及小獵犬號航海記
西元1832年/《解剖法》
西元1833年/人類消化系統        
西元1836年/化石紀錄與演化        
西元1837年/氮循環與植物化學    
西元1838年/細胞學說            
西元1840年/植物營養            
西元1842年/尿液的形成            
西元1842年/細胞凋亡(程序性細胞死亡)
西元1843年/毒液                
西元1843年/同源和同功            
西元1845年/光合作用            
西元1848年/旋光異構物            
西元1849年/睾固酮                
西元1850年/三色色覺            
西元1854年/體內恆定            
西元1856年/肝與葡萄糖代謝        
西元1857年/微生物發酵            
西元1859年/達爾文的天擇說        
西元1859年/生態交互作用        
西元1859年/入侵種                
西元1861年/大腦功能定位        
西元1862年/生物擬態            
西元1866年/孟德爾遺傳學        
西元1866年/胚胎重演律            
西元1866年/血紅素和血青素        
西元1869年/去氧核糖核酸(DNA)
西元1871年/性擇                
西元1873年/共演化                
西元1874年/先天與後天            
西元1875年/生物圈                
西元1876年/減數分裂            
西元1876年/生物地理學            
西元1877年/海洋生物學            
西元1878年/酵素                
西元1880年/向光性                
西元1882年/有絲分裂            
約西元1882年/溫度接收            
西元1882年/先天性免疫            
西元1883年/遺傳生殖質說        
西元1883年/優生學                
西元1884年/格蘭氏染色法        
西元 1885年/負回饋                
西元1890年/病菌說                
西元1890年/動物體色            
西元1891年/神經元學說            
西元1892年/內毒素                
西元1896年/全球暖化            
西元1897年/後天性免疫            
西元1897年/聯想學習            
西元1897年/艾爾利希的側鎖說    
西元1898年/瘧原蟲                
西元1898年/病毒                
西元1899年/生態演替            
西元1899年/動物運動            
西元1900年/重新發現遺傳學        
西元1900年/卵巢及雌性生殖        
西元1901年/血型                
西元1902年/組織培養            
西元1902年/人類發現的第一種荷爾蒙:胰泌素
西元1904年/樹輪年代學            
西元1905年/血液凝結            
西元1907年/放射定年法            
西元1907年/益生菌                
西元1907年/心臟為什麼會跳動?    
西元1908年/哈溫平衡            
西元1910年/染色體上的基因        
西元1911年/致癌病毒            
西元1912年/大陸漂移            
西元1912年/維生素與腳氣病        
西元1912年/甲狀腺與變態        
西元1912年/X射線結晶學            
西元1917年/噬菌體                
西元1919年/生物科技            
西元1920年/神經傳導物質        
西元1921年/胰島素                
西元1923年/先天性代謝異常        
西元1924年/胚胎誘導            
西元1924年/生育時機            
西元1925年/粒線體與細胞呼吸    
西元1925年/猴子審判            
西元1927年/族群生態學            
西元1927年/食物網                
西元1927年/昆蟲的舞蹈語言        
西元1928年/抗生素                
西元1929年/黃體酮                
西元1930年/淡水魚和海水魚的滲透壓調節
西元1931年/電子顯微鏡            
西元1935年/印痕作用            
西元1935年/影響族群成長的因子    
西元1936年/壓力                
西元1936年/異速生長            
西元1937年/演化遺傳學            
西元1938年/活化石:腔棘魚        
西元1939年/動作電位            
西元1941年/一基因一酵素假說    
西元1942年/生物種與生殖隔離    
西元1943年/模式生物:阿拉伯芥     
西元1944年/DNA攜帶遺傳資訊    
西元1945年/綠色革命            
西元1946年/細菌遺傳學            
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詳細資料

  • ISBN:9789571368146
  • 叢書系列:
  • 規格:平裝 / 264頁 / 16k / 19 x 26 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
  • 本書分類:> >
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內容連載

西元1489
李奧納多的人體解剖圖
 
加倫(Galen,約130~200年)
 
李奧納多‧達文西(Leonardo da Vinci,1452~1519年)
 
李奧納多‧達文西無疑是一位博學多聞的天才,同時是人體解剖學界的先驅。他留下的著作經過後人持續研究和考據,其正確程度已被多數現代顯影技術證實。從加倫醫生開始,過去一千多年來,科學界對人體解剖學的認識有一些進展,然而加倫並不像李奧納多,有機會接觸人類的大體。在李奧納多之前,對人體的描繪主要著重在外部特徵,至於人體內部的結構,除了文字敘述,並沒有任何細節描繪。
 
李奧納多出生於佛羅倫斯,也就在這個城市,他獲得接觸人類大體的機會。從1489年起,超過20年,他解剖20至30具人類大體,其中包括健康狀況良好、生病和畸形者。他準備一本人體解剖筆記本,上面除了詳載與人體各部位相關的精準測量數據,並有從多層視角進行觀察的繪圖。以人的手腳為例,達文西繪製的圖層就有8至10層,繪出各層之間的關係,以及動脈、肌肉、韌帶、神經和骨頭的分布。
 
為求完整表達人類的情緒特徵,他甚至細心研究並描繪人類臉部的不同表情,成果在他著名的畫作都能看到。他所繪製的人體解剖圖,子宮中的胎兒一圖備受讚揚,正確畫出胎兒以臍帶和母體連接的現象,然而和雌性生殖系統相關的繪圖卻有許多錯誤,據說他可能是以雌性動物的生殖系統為藍本,而非人類女性的生殖系統。然而繪圖和素描並不能使他感到滿足,他渴望進一步了解人體運作的機制。為此,他製作許多物理和機械模型,模擬人體結構的功能,好比心臟瓣膜如何開關,在他的繪圖中也畫出這些模型。
 
李奧納多預見自己的作品對醫療人員必定貢獻良多,打算把自己所繪和人體解剖相關的圖像,集結成專著出版,然而1519年他過世之際,這些作品埋沒在他的私人物品中,經過幾十年,這些作品幾經轉手,最後才在17世紀末出現於英國皇家珍藏品中,一直保留迄今。
 

 

 

 

 

 

 

文章來源取自於:

 

 

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